Add Бронхоскопия - когда заглядывают в дыхательные пути
commit
a5b2ce7a09
@ -0,0 +1,79 @@
|
||||
Если врач подозревает опухоль, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он назначит эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет детально изучить дыхательные пути без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при диагностике рака.
|
||||
Под местной анестезией эндоскоп вводят через нос или рот, обработав заранее слизистые лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для предотвращения спазмов.
|
||||
Показания включают: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение.
|
||||
Как проходит подготовка к бронхоскопии
|
||||
За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа – от питья. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, исключающий тяжелую пищу.
|
||||
До процедуры врач может назначить анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом.
|
||||
В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и текущих лекарствах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или обезболивание. Подробнее о подготовке можно узнать .
|
||||
Какие виды анестезии применяют при процедуре
|
||||
Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, типа процедуры и противопоказаний.
|
||||
|
||||
Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) наносят на слизистую носоглотки или применяют ингаляционно. Используют при гибкой бронхоскопии у пациентов без рисков.
|
||||
Медикаментозный сон – мидазолам или пропофол используют внутривенно для снижения дискомфорта и расслабления. Дозировку подбирают индивидуально, следуя за состоянием.
|
||||
Общий наркоз – применяют при жесткой методике, у детей или пациентов с высоким риском осложнений. Используют специальные препараты с введением трубки.
|
||||
|
||||
До процедуры уточняют аллергии на лекарства. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов.
|
||||
Что можно обнаружить во время бронхоскопии
|
||||
Процедура позволяет выявить воспаление, опухоли, инородные тела и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, выявить кровоточивость или сужения просвета.
|
||||
<br>Среди частых находок:<br>
|
||||
|
||||
Опухоли (доброкачественные и раковые).
|
||||
Гранулемы (саркоидоз, туберкулез).
|
||||
Сужения из-за травм или болезней.
|
||||
Скопления слизи при хронических заболеваниях.
|
||||
Признаки грибкового или бактериального поражения.
|
||||
|
||||
Исследование подтверждает диагнозы: бронхиальная астма, ХОБЛ, рак легких. Осмотр слизистой определяет стадию патологии.
|
||||
Больше информации: .
|
||||
Какие осложнения возможны после исследования
|
||||
В результате манипуляции у 1-5% пациентов возникает выделение крови из-за микротравм слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу.
|
||||
У 0,5-2% развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, тахикардия. Требуется рентген-контроль и дренирование при необходимости.
|
||||
Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется осложненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется ингаляционными бронхолитиками.
|
||||
Температура до 37,5°C в первые 24 часа – нормальная реакция. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте лабораторное исследование и сделать контрольный снимок.
|
||||
У больных с хронической обструктивной болезнью легких в трех процентах случаев возникает бронхоспазм. Для предупреждения за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор.
|
||||
<br>Редкие последствия (менее 0,1%):<br><br>
|
||||
Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства)
|
||||
Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца
|
||||
<br>- Аллергия на анестетики<br>
|
||||
Советы после процедуры:
|
||||
1. Воздерживаться от еды и питья 2 часа – опасность попадания пищи в дыхательные пути.
|
||||
<br>2. Отказаться от курения на 24 часа.<br><br>
|
||||
3. Исключить активности 24 часа.
|
||||
4. Контролировать температуру дважды в день.
|
||||
Что делать после бронхоскопии
|
||||
Воздержитесь от пищи и воды 2 часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от еды 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
|
||||
Откажитесь полностью от курения на сутки. Табачный дым раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель.
|
||||
Избегайте вождения 8-12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы ощущаете бодрость.
|
||||
Принимайте только легкоусвояемые продукты в первые часы: кефир, пюре, бульон. Избегайте горячего, острого и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение.
|
||||
Будьте готовы к небольшую охриплость или боль в горле в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с пищевой содой (½ ч.л. на стакан).
|
||||
Откажитесь от спортивных упражнений на 24 часа. Резкие движения повышают риск кровотечения, если проводилась биопсия.
|
||||
Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38°C, появлении крови в мокроте или затрудненном дыхании. Это может указывать на осложнения.
|
||||
При каких условиях процедуру назначают детям
|
||||
Исследование проводят при предположении на посторонние предметы в дыхательном горле или дыхательных путях. Небольшие детали, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет.
|
||||
<br>Показания для направления:<br>
|
||||
|
||||
|
||||
Симптомы
|
||||
Диагностируемые состояния
|
||||
|
||||
|
||||
Продолжительное покашливание без положительной динамики (более месяца)
|
||||
Вялотекущие инфекции, врожденные дефекты
|
||||
|
||||
|
||||
Одышка при исключении астмы
|
||||
Стенозы, грануляции после интубации
|
||||
|
||||
|
||||
Кровь в мокроте
|
||||
Травмы слизистой, опухоли
|
||||
|
||||
|
||||
Рецидивирующие пневмонии
|
||||
Очаговые изменения бронхов
|
||||
|
||||
|
||||
Метод применяют для контроля после хирургических вмешательств на гортани и оценки динамики при муковисцидозе. У 12 процентов пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта.
|
||||
Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90% без кислородной поддержки.
|
||||
|
||||
If you adored this information and you would such as to get additional info concerning [лечение животных на дому](https://walsallads.co.uk/profile/andreasgoffage) kindly see the web site.
|
Loading…
Reference in New Issue
Block a user