commit a5b2ce7a0908167eaa93ebc3cac8941870efac46 Author: royceblackburn Date: Fri Aug 22 03:58:56 2025 +0800 Add Бронхоскопия - когда заглядывают в дыхательные пути diff --git a/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F - %D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0 %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D1%8F%D0%B4%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82 %D0%B2 %D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5 %D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B8.-.md b/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F - %D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0 %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D1%8F%D0%B4%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82 %D0%B2 %D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5 %D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B8.-.md new file mode 100644 index 0000000..a891fc1 --- /dev/null +++ b/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F - %D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0 %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D1%8F%D0%B4%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82 %D0%B2 %D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5 %D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B8.-.md @@ -0,0 +1,79 @@ +Если врач подозревает опухоль, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он назначит эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет детально изучить дыхательные пути без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при диагностике рака. +Под местной анестезией эндоскоп вводят через нос или рот, обработав заранее слизистые лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для предотвращения спазмов. +Показания включают: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. +Как проходит подготовка к бронхоскопии +За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа – от питья. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, исключающий тяжелую пищу. +До процедуры врач может назначить анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом. +В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и текущих лекарствах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или обезболивание. Подробнее о подготовке можно узнать . +Какие виды анестезии применяют при процедуре +Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, типа процедуры и противопоказаний. + +Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) наносят на слизистую носоглотки или применяют ингаляционно. Используют при гибкой бронхоскопии у пациентов без рисков. +Медикаментозный сон – мидазолам или пропофол используют внутривенно для снижения дискомфорта и расслабления. Дозировку подбирают индивидуально, следуя за состоянием. +Общий наркоз – применяют при жесткой методике, у детей или пациентов с высоким риском осложнений. Используют специальные препараты с введением трубки. + +До процедуры уточняют аллергии на лекарства. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов. +Что можно обнаружить во время бронхоскопии +Процедура позволяет выявить воспаление, опухоли, инородные тела и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, выявить кровоточивость или сужения просвета. +
Среди частых находок:
+ +Опухоли (доброкачественные и раковые). +Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). +Сужения из-за травм или болезней. +Скопления слизи при хронических заболеваниях. +Признаки грибкового или бактериального поражения. + +Исследование подтверждает диагнозы: бронхиальная астма, ХОБЛ, рак легких. Осмотр слизистой определяет стадию патологии. +Больше информации: . +Какие осложнения возможны после исследования +В результате манипуляции у 1-5% пациентов возникает выделение крови из-за микротравм слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу. +У 0,5-2% развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, тахикардия. Требуется рентген-контроль и дренирование при необходимости. +Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется осложненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется ингаляционными бронхолитиками. +Температура до 37,5°C в первые 24 часа – нормальная реакция. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте лабораторное исследование и сделать контрольный снимок. +У больных с хронической обструктивной болезнью легких в трех процентах случаев возникает бронхоспазм. Для предупреждения за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор. +
Редкие последствия (менее 0,1%):

+Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства) +Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца +
- Аллергия на анестетики
+Советы после процедуры: +1. Воздерживаться от еды и питья 2 часа – опасность попадания пищи в дыхательные пути. +
2. Отказаться от курения на 24 часа.

+3. Исключить активности 24 часа. +4. Контролировать температуру дважды в день. +Что делать после бронхоскопии +Воздержитесь от пищи и воды 2 часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от еды 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие. +Откажитесь полностью от курения на сутки. Табачный дым раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель. +Избегайте вождения 8-12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы ощущаете бодрость. +Принимайте только легкоусвояемые продукты в первые часы: кефир, пюре, бульон. Избегайте горячего, острого и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение. +Будьте готовы к небольшую охриплость или боль в горле в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с пищевой содой (½ ч.л. на стакан). +Откажитесь от спортивных упражнений на 24 часа. Резкие движения повышают риск кровотечения, если проводилась биопсия. +Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38°C, появлении крови в мокроте или затрудненном дыхании. Это может указывать на осложнения. +При каких условиях процедуру назначают детям +Исследование проводят при предположении на посторонние предметы в дыхательном горле или дыхательных путях. Небольшие детали, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет. +
Показания для направления:
+ + +Симптомы +Диагностируемые состояния + + +Продолжительное покашливание без положительной динамики (более месяца) +Вялотекущие инфекции, врожденные дефекты + + +Одышка при исключении астмы +Стенозы, грануляции после интубации + + +Кровь в мокроте +Травмы слизистой, опухоли + + +Рецидивирующие пневмонии +Очаговые изменения бронхов + + +Метод применяют для контроля после хирургических вмешательств на гортани и оценки динамики при муковисцидозе. У 12 процентов пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта. +Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90% без кислородной поддержки. + +If you adored this information and you would such as to get additional info concerning [лечение животных на дому](https://walsallads.co.uk/profile/andreasgoffage) kindly see the web site. \ No newline at end of file