Если врач подозревает опухоль, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он назначит эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет детально изучить дыхательные пути без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при диагностике рака. Под местной анестезией эндоскоп вводят через нос или рот, обработав заранее слизистые лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для предотвращения спазмов. Показания включают: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. Как проходит подготовка к бронхоскопии За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа – от питья. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, исключающий тяжелую пищу. До процедуры врач может назначить анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом. В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и текущих лекарствах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или обезболивание. Подробнее о подготовке можно узнать . Какие виды анестезии применяют при процедуре Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, типа процедуры и противопоказаний.
Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) наносят на слизистую носоглотки или применяют ингаляционно. Используют при гибкой бронхоскопии у пациентов без рисков. Медикаментозный сон – мидазолам или пропофол используют внутривенно для снижения дискомфорта и расслабления. Дозировку подбирают индивидуально, следуя за состоянием. Общий наркоз – применяют при жесткой методике, у детей или пациентов с высоким риском осложнений. Используют специальные препараты с введением трубки.
До процедуры уточняют аллергии на лекарства. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов.
Что можно обнаружить во время бронхоскопии
Процедура позволяет выявить воспаление, опухоли, инородные тела и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, выявить кровоточивость или сужения просвета.
Среди частых находок:
Опухоли (доброкачественные и раковые). Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). Сужения из-за травм или болезней. Скопления слизи при хронических заболеваниях. Признаки грибкового или бактериального поражения.
Исследование подтверждает диагнозы: бронхиальная астма, ХОБЛ, рак легких. Осмотр слизистой определяет стадию патологии.
Больше информации: .
Какие осложнения возможны после исследования
В результате манипуляции у 1-5% пациентов возникает выделение крови из-за микротравм слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу.
У 0,5-2% развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, тахикардия. Требуется рентген-контроль и дренирование при необходимости.
Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется осложненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется ингаляционными бронхолитиками.
Температура до 37,5°C в первые 24 часа – нормальная реакция. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте лабораторное исследование и сделать контрольный снимок.
У больных с хронической обструктивной болезнью легких в трех процентах случаев возникает бронхоспазм. Для предупреждения за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор.
Редкие последствия (менее 0,1%):
Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства)
Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца
- Аллергия на анестетики
Советы после процедуры:
- Воздерживаться от еды и питья 2 часа – опасность попадания пищи в дыхательные пути.
2. Отказаться от курения на 24 часа. - Исключить активности 24 часа.
- Контролировать температуру дважды в день.
Что делать после бронхоскопии
Воздержитесь от пищи и воды 2 часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от еды 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
Откажитесь полностью от курения на сутки. Табачный дым раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель.
Избегайте вождения 8-12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы ощущаете бодрость.
Принимайте только легкоусвояемые продукты в первые часы: кефир, пюре, бульон. Избегайте горячего, острого и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение.
Будьте готовы к небольшую охриплость или боль в горле в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с пищевой содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь от спортивных упражнений на 24 часа. Резкие движения повышают риск кровотечения, если проводилась биопсия.
Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38°C, появлении крови в мокроте или затрудненном дыхании. Это может указывать на осложнения.
При каких условиях процедуру назначают детям
Исследование проводят при предположении на посторонние предметы в дыхательном горле или дыхательных путях. Небольшие детали, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет.
Показания для направления:
Симптомы Диагностируемые состояния
Продолжительное покашливание без положительной динамики (более месяца) Вялотекущие инфекции, врожденные дефекты
Одышка при исключении астмы Стенозы, грануляции после интубации
Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии Очаговые изменения бронхов
Метод применяют для контроля после хирургических вмешательств на гортани и оценки динамики при муковисцидозе. У 12 процентов пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта. Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90% без кислородной поддержки.
If you adored this information and you would such as to get additional info concerning лечение животных на дому kindly see the web site.