1 Бронхоскопия - когда заглядывают в дыхательные пути
royceblackburn edited this page 2025-08-22 03:58:56 +08:00
This file contains ambiguous Unicode characters

This file contains Unicode characters that might be confused with other characters. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.

Если врач подозревает опухоль, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он назначит эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет детально изучить дыхательные пути без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при диагностике рака. Под местной анестезией эндоскоп вводят через нос или рот, обработав заранее слизистые лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для предотвращения спазмов. Показания включают: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают реже чем в 1,8% процедур чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. Как проходит подготовка к бронхоскопии За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа от питья. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, исключающий тяжелую пищу. До процедуры врач может назначить анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом. В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и текущих лекарствах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или обезболивание. Подробнее о подготовке можно узнать . Какие виды анестезии применяют при процедуре Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, типа процедуры и противопоказаний.

Местная анестезия лидокаин (1-2% раствор) наносят на слизистую носоглотки или применяют ингаляционно. Используют при гибкой бронхоскопии у пациентов без рисков. Медикаментозный сон мидазолам или пропофол используют внутривенно для снижения дискомфорта и расслабления. Дозировку подбирают индивидуально, следуя за состоянием. Общий наркоз применяют при жесткой методике, у детей или пациентов с высоким риском осложнений. Используют специальные препараты с введением трубки.

До процедуры уточняют аллергии на лекарства. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе за 8-12 часов. Что можно обнаружить во время бронхоскопии Процедура позволяет выявить воспаление, опухоли, инородные тела и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, выявить кровоточивость или сужения просвета.
Среди частых находок:

Опухоли (доброкачественные и раковые). Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). Сужения из-за травм или болезней. Скопления слизи при хронических заболеваниях. Признаки грибкового или бактериального поражения.

Исследование подтверждает диагнозы: бронхиальная астма, ХОБЛ, рак легких. Осмотр слизистой определяет стадию патологии. Больше информации: . Какие осложнения возможны после исследования В результате манипуляции у 1-5% пациентов возникает выделение крови из-за микротравм слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве срочно проконсультируйтесь к врачу. У 0,5-2% развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, тахикардия. Требуется рентген-контроль и дренирование при необходимости. Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется осложненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется ингаляционными бронхолитиками. Температура до 37,5°C в первые 24 часа нормальная реакция. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте лабораторное исследование и сделать контрольный снимок. У больных с хронической обструктивной болезнью легких в трех процентах случаев возникает бронхоспазм. Для предупреждения за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор.
Редкие последствия (менее 0,1%):

Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства) Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца
- Аллергия на анестетики
Советы после процедуры:

  1. Воздерживаться от еды и питья 2 часа опасность попадания пищи в дыхательные пути.
    2. Отказаться от курения на 24 часа.

  2. Исключить активности 24 часа.
  3. Контролировать температуру дважды в день. Что делать после бронхоскопии Воздержитесь от пищи и воды 2 часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от еды 46 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие. Откажитесь полностью от курения на сутки. Табачный дым раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель. Избегайте вождения 8-12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы ощущаете бодрость. Принимайте только легкоусвояемые продукты в первые часы: кефир, пюре, бульон. Избегайте горячего, острого и шипучих жидкостей они вызывают раздражение. Будьте готовы к небольшую охриплость или боль в горле в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с пищевой содой (½ ч.л. на стакан). Откажитесь от спортивных упражнений на 24 часа. Резкие движения повышают риск кровотечения, если проводилась биопсия. Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38°C, появлении крови в мокроте или затрудненном дыхании. Это может указывать на осложнения. При каких условиях процедуру назначают детям Исследование проводят при предположении на посторонние предметы в дыхательном горле или дыхательных путях. Небольшие детали, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет.
    Показания для направления:

Симптомы Диагностируемые состояния

Продолжительное покашливание без положительной динамики (более месяца) Вялотекущие инфекции, врожденные дефекты

Одышка при исключении астмы Стенозы, грануляции после интубации

Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли

Рецидивирующие пневмонии Очаговые изменения бронхов

Метод применяют для контроля после хирургических вмешательств на гортани и оценки динамики при муковисцидозе. У 12 процентов пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта. Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90% без кислородной поддержки.

If you adored this information and you would such as to get additional info concerning лечение животных на дому kindly see the web site.